帕金森病是一種常見得神經系統變性疾病，老年人多見，平均發病年齡為60歲左右，近幾年有發病年齡年輕化得傾向。帕金森病典型得癥狀包括運動癥狀和非運動癥狀，其中運動癥狀主要表現為運動遲緩、震顫（手抖）、肌僵直、姿勢步態障礙等；非運動癥狀有嗅覺減退、情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙、便秘等，疲勞感和疼痛也是帕金森病常見得非運動癥狀。

“上海普陀”聯合同濟大學附屬同濟醫院開設“健康濟語”欄目，本期邀請同濟大學附屬同濟醫院大外科主任、同濟醫院外科教研室主任、同濟醫院神經外科中心主任駱純和同濟醫院神經外科主治醫師王麒為大家科普一下得了帕金森病后應該怎么辦。

駱純，醫學博士、主任醫師、教授、博士生導師，同濟大學附屬同濟醫院大外科主任、同濟醫院外科教研室主任、同濟醫院神經外科中心主任，華夏中西醫結合神經外科專委會委員，上海市中西醫結合神經外科專委會副主任委員，上海市醫學會神經外科專委會腫瘤學組副組長，上海市醫師協會神經外科專委會委員，華夏醫師協會神經修復學可以委員會委員。以第壹或通訊發表SCI論文30余篇，其中在行業基本不錯雜志《Neurosurgery》發表論文2篇；第壹或通訊發表中文論文40余篇。承擔了并完成了10余項China及省部級科研項目，基金共1000余萬元。獲得China及省部級科技成果獎7項，第壹完成人獲得省部級科技成果獎2項。

門診時間：每周一上午

王麒，醫學博士、主治醫師，擅長各類顱腦腫瘤、顱腦外傷及功能神經外科，特別是帕金森病、肌張力障礙、特發性震顫、梅杰綜合癥等疾病得腦深部電刺激（DBS）手術治療。以第壹共發表SCI論文9篇，中文核心3篇。以第壹發明人獲得China發明專利1項，新型實用專利3項。主持China自然科學基金1項，參與China自然基金1項，上海市自然基金2項。

得了帕金森病后應該怎么辦？

帕金森得運動癥狀和非運動癥狀

帕金森病不能被治愈，因此治療是終生得，不僅要重視藥物治療，非藥物治療也是重要得治療手段，甚至能改善藥物治療無法處理得問題。帕金森病得非藥物治療包括手術治療、康復鍛煉等。

藥物治療，發病早期，藥物治療是基礎，可根據患者得實際癥狀情況選擇不同機理得藥物進行治療，對減輕癥狀、延緩病程有一定得效果，藥物治療貫穿疾病得整個發展過程。

手術治療，即腦深部電刺激術（DBS）治療，主要針對藥物療效減退且出現藥物導致得運動并發癥得患者，如出現異動和癥狀波動等，此時，DBS療法是一家得有效治療方法，可大大得改善患者得運動癥狀以及癥狀波動，提高生活質量，是中晚期帕金森病人獲得良好生活質量不可替代得治療方法。

康復訓練療法，主要通過日常生活功能訓練、頭頸部訓練、步態訓練等幫助患者恢復一些基本得活動能力，康復訓練需要長期堅持才會收到效果。

帕金森病得病情進展以及相應得治療方法

什么是腦起搏器手術？

腦深部電刺激術（DBS）即人們常說得“腦起搏器”手術，是指通過立體定向技術將微電極植入患者腦內特定核團，通過脈沖發生器發出微電流刺激腦內核團，調節黑質紋狀體通路功能，從而達到改善帕金森癥狀得效果。DBS手術于上世紀90年代在國外大量應用于臨床，于1998年進入華夏并且2012年《華夏帕金森病腦深部電刺激療法可能共識》也正式推出，里面明確提出DBS手術得適應癥和禁忌癥。

DBS手術具有以下特點：

·安全性高，DBS手術不需要開顱，僅需在顱骨上鉆孔即能完成，具有損傷性小，恢復快，安全性高等特點。

·療效明確，DBS得療效主要表現在以下三個方面：

√ 對帕金森病等運動障礙病患者得僵直、震顫和運動遲緩有明顯得改善作用

√ 能夠減少左旋多巴類藥物得口服劑量

√ 能夠明顯改善帕金森患者得異動以及運動波動等并發癥狀

·可逆、可調節，DBS手術不毀損神經核團，只是使其暫時處于電麻痹狀態，可根據患者得病情調節電壓、電流、頻率等得變化，從而達到不斷控制患者癥狀。

腦深部電刺激療法工作原理

什么樣得病人適合DBS手術治療？

帕金森病手術治療有一個時間窗，并不是所有得帕金森患者都適合手術，患病早期一般不建議手術，服藥控制即可，但是如果疾病發展到晚期，H-Y分級在4級以上，也不建議手術，此時手術已經晚了，收益不大。一個良好得DBS手術患者應具備以下條件：

（1）病程5年以上；

（2）確診得原發性PD患者，以震顫為主，經規范藥物治療，震顫改善不理想， 如病人強烈要求盡早手術以改善癥狀，經過評估后可放寬至病程已滿3年；

（3）對左旋多巴曾經有良好療效；

（4）已經進行了可靠些藥物治療（足劑量，至少使用了左旋多巴和多巴胺受體激動劑）；

（5）目前不能滿意控制癥狀，療效明顯下降或出現了棘手得運動波動或運動障礙，影響生活質量或為藥物難治性震顫，或對藥物不能耐受。

在滿足上述條件得基礎上，病人沒有常規神經外科手術得禁忌癥（出血傾向、感染等）；沒有明顯智力障礙或精神性疾病，即可接受手術治療。

同濟醫院在帕金森治療方面有哪些優勢和特長？

1.同濟醫院帕金森與運動障礙病診療中心是同濟醫院開展多學科合作得示范性中心，已建成滬西北區域蕞大得帕金森病、肌張力障礙等運動障礙疾病得規范化診療中心，目前已經建立了國際同步得帕金森病得治療方法，包括常規得藥物治療、康復治療、腦起搏器手術（DBS）治療等技術。

2.中心從前年年開始為腦深部電刺激術后患者提供免費遠程醫療服務，為廣大帕友節約醫療費用得同時，大大得方便了外地就診患者。疫情期間，不方便到醫院就診得患者亦可享受免費遠程程控。

資料：同濟大學附屬同濟醫院駱純、王麒

感謝：王雨思