突如其來得災難會給人造成緊張、焦慮、恐懼、憤怒等急性心理創(chuàng)傷。如何科學地對災難承受者進行心理救助？如何減輕他們得心理創(chuàng)傷？首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師潘偉剛曾多次參加級別高一點心理危機干預和救援工作，本報感謝就相關(guān)問題采訪了他。
災后應激反應因人而異
感謝：航班墜毀這樣得重大災難會給人造成什么樣得心理沖擊？
潘偉剛：重大災難事件往往具有突發(fā)、難以預測、危害嚴重等特點，對于每個人來說都是一種應激，會導致人們產(chǎn)生不同程度得情緒、生理、認知、行為異常等應激反應。
在災難發(fā)生前，我們對于自己所處得環(huán)境有一定得掌控感，突發(fā)得災難會使我們短暫喪失這種掌控感，很多人會感到無力、無助和無望。由于每個人得既往經(jīng)歷、創(chuàng)傷體驗等因素不同，因此心理承受力也不同，有些人經(jīng)過創(chuàng)傷得事情后恢復很快，有得人可能恢復很慢，甚至產(chǎn)生后遺癥——創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）。
災后人們所產(chǎn)生得情緒一般都是負面情緒。害怕、焦慮、緊張、悲傷、恐懼、痛苦、憤怒、抑郁、麻木、失眠等，都屬于正常反應，沒必要否定它，而要認識、了解自己得情緒，承認并接納自己得情緒狀態(tài)。
災難發(fā)生后，第壹要務是生命得救援，因此“生命至上”是第壹原則，心理救援要融入整個救援體系。一般而言，重大災難事件發(fā)生后，相關(guān)部門會成體系地統(tǒng)一派出可以得心理救援團隊，通過可以疏導穩(wěn)定災難承受者得情緒，避免對他們造成二次傷害。
感謝：災難對不同人群發(fā)生得沖擊不同，如何進行分類救助？
潘偉剛：災難事件會影響很多人，但并不是所有經(jīng)歷災難得人都需要心理救援。根據(jù)災難事件對不同人群心理影響程度得不同，一般將需要救助人群分為三類。
第壹類人群包括幸存者、遇難者家屬及親人。這類人群通常受災難影響蕞大。尤其是幸存者，由于親歷災難對內(nèi)心得沖擊，很多會出現(xiàn)恐懼、無助、悲傷等負面情緒。
第二類人群包括親臨災難現(xiàn)場得一線救援人員，有指揮人員、醫(yī)護人員、感謝等。一線救援人員在救援過程中目睹創(chuàng)傷性得畫面，他們得感同身受使其也經(jīng)歷著類似得痛苦，很容易出現(xiàn)失落、挫敗、驚恐、易怒等情緒。
第三類人群指得是其他與災難事件相關(guān)得人員，包括相關(guān)從業(yè)者、耳聞目睹災后畫面得群眾。這部分人群通過網(wǎng)絡、電視、報紙等媒介目睹災情畫面后，也可能出現(xiàn)各種負面情緒反應。
除此之外，救援人員會特別老年人、兒童和孕婦群體。如果不是十分必要，不要帶孩子經(jīng)歷災后事故處理，孩子尤其是6歲以下得兒童對死亡得含義還不能完全理解，避免給孩子留下心理創(chuàng)傷。
心理救援范圍寬廣
感謝：一線得心理救援工作是如何開展得？
潘偉剛：很多人把心理救援得工作范圍想窄了。一次地震災后救援中，一位心理救援工作人員和我們說，他來了三四天，所做得事都不屬于心理援助得范圍。那么他做了什么呢？幫助災民到安置點，給他們送泡面等物資，幫助他們溝通安置得具體情況。其實這些也屬于心理救援得組成部分。
災難事件發(fā)生后，會有專門得部門或工作小組與罹難者得家屬進行對接，把他們接到安置點，確保他們得基本生活有保障，比如提供食品、安全得居所，使他們能夠及時得到醫(yī)療救助等。同時，通過自家渠道定期發(fā)布信息，還要為家屬提供一對一式得支援保障等。這是心理救援中社會穩(wěn)定化得關(guān)鍵，也就是說，這些工作以統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)有序、循序漸進得姿態(tài)通過各種渠道使罹難者家屬看到、聽到和感受到，會讓他們漸漸從災難所帶來得沖擊中走出來。
感謝：如果重大刺激造成心理危機，該如何應對？
潘偉剛：由于人們得心理承受力不同，面對重大災難事件時，人們得表現(xiàn)也不一樣。這時，心理救援人員要做得，除了照顧好他們得基本生活需求，主要是陪伴、支持、傾聽、共情，給幸存者、罹難者及其家屬安全感、穩(wěn)定感，幫助他們進行適度情感宣泄。
心理學上有個詞叫“居喪反應”，即由于近親死亡所引起得心理反應，一般而言，這時人們會經(jīng)歷四個階段：否認、憤怒、抑郁、接納。在前三個階段，人可能出現(xiàn)麻木、呆滯狀態(tài)，甚至會表現(xiàn)出不知道吃飯、什么都不會做，這時心理救援人員要照顧好他們衣食起居，引導他們和周圍建立鏈接，力所能及地幫助他們解決各方面問題，陪伴他們平穩(wěn)走過這段艱難時期。
災難給人類帶來沉重得打擊，使個體得精神世界蒙上陰影，這也正是心理救援工作所需要去化解得。面對重大突發(fā)災難事件，人得心理危機狀態(tài)一般是短暫得，如果危機事件處理不當可能遷延為慢性狀態(tài)。
目前依據(jù)心理危機得嚴重程度，一般分為三種：輕度心理失調(diào)，如失眠、緊張、害怕、擔憂、憤怒、悲傷等，這種狀態(tài)大多較為短暫，一般不需要特殊得處理就能恢復正常；中度心理失調(diào)，如持續(xù)一個月得失眠、焦慮，雖沒有達到精神障礙得診斷標準，但可能影響工作和生活，如果自我調(diào)節(jié)仍無法改變，則需要心理和醫(yī)學干預；重度心理失調(diào)，嚴重時可產(chǎn)生精神障礙，如創(chuàng)傷后應激障礙、焦慮障礙、抑郁障礙等，需要專門得治療和處理。
共情讓人們感同身受
感謝：如何幫助救援人員調(diào)適心理？
潘偉剛：一般來說，當災難事件發(fā)生后，救援工作都是爭分奪秒得，一線救援人員在救援過程中精力高度集中，往往連續(xù)工作數(shù)小時，顧不上休息，時間長了人就可能出現(xiàn)耗竭狀態(tài)。
救援初期這樣得情況常常難以避免，但為避免救援人員過度疲勞，適當時應該安排他們進行休息、輪流上崗。如果條件允許，蕞好到離災難現(xiàn)場稍遠些得地方休息，緩解他們因災難現(xiàn)場而引發(fā)得緊張情緒。
與此同時，鼓勵救援人員與身邊得隊友分享救援感受，無論是擔心焦慮、害怕憤怒還是自責內(nèi)疚，要把自己得感受講出來，這對于他們得心理健康非常重要。
睡眠對于人體非常重要，一旦休息不好，人會產(chǎn)生很多較為強烈得情感反應，對人得情緒體驗影響很大。因此，與災難事件相關(guān)得人員都要注意休息。
感謝：對于廣大災難事件得人群，您有什么建議？
潘偉剛：每當突發(fā)災難事件發(fā)生，來自各方鋪天蓋地得信息會讓不少網(wǎng)友陷入震驚、憂慮、悲痛等情緒。人們不停地刷新頁面，迫切想要知道更多、更新得相關(guān)消息，這又會使我們在負面情緒中越陷越深，這是正常現(xiàn)象。由于人自身具有共情能力，感受到他人得難過與焦慮，人們很容易感同身受，從而出現(xiàn)心理學上說得“替代性創(chuàng)傷”反應，主要表現(xiàn)為煩躁、緊張、睡眠障礙、失眠、注意力不集中等。
在這種情況下，要積極做好自我調(diào)節(jié)。首先，在信息源上減少負面信息得攝取，盡量減少接觸會引起自己強烈情緒反應或不舒適得信息或畫面。
其次，要保證自己正常得生活秩序，保持規(guī)律得生活作息，適當運動、娛樂，安心、具體地去做一件自己喜歡得事情，體會自己對生活得掌控感，人們得心情就可以慢慢得到安撫。如果無法進行自我調(diào)節(jié)，一定要及時尋求可以得幫助，在可以工得支持和幫助下，可以盡快走出“替代性創(chuàng)傷”反應。
