小編導(dǎo)讀
痛證臨床多見(jiàn)，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可見(jiàn)于多種疾病中。疼痛，可見(jiàn)于全身各個(gè)部位，其性質(zhì)也各有不同，治療時(shí)必須將疼痛得部位、性質(zhì)等考慮在內(nèi)，選擇合適得藥物。聽(tīng)起來(lái)好像很復(fù)雜，但其實(shí)治療疼痛有一個(gè)很好用得基礎(chǔ)方，在此方基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)得加減，多可奏效。這個(gè)方子是什么呢？
痛證之病機(jī)，不外乎“不通則痛”“不榮則痛”“諸痛屬心”之說(shuō)，但臨床所見(jiàn)，痛證得主要病機(jī)，還是“不通則痛”。既然“不通則痛”是痛證得主要病機(jī)，活血化瘀、通絡(luò)止痛就應(yīng)是痛證得基本治法。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中得活絡(luò)效靈丹恰勝此任。活絡(luò)效靈丹出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，其方由當(dāng)歸、丹參、生乳香、生沒(méi)藥4味藥組成，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之效。臨床運(yùn)用該方時(shí)，再依據(jù)西醫(yī)所診“病”之異，以及患者具體得病因、痛位、痛態(tài)加味治療，無(wú)不獲效。
根據(jù)西醫(yī)診斷得“病”，常做如下加味
三叉神經(jīng)痛加赤白芍、甘草、全蝎、葛根、蜈蚣、白芷、川芎；
坐骨神經(jīng)痛加蜈蚣、獨(dú)活、白芷、地龍、水蛭、川牛膝、千年健；
肩關(guān)節(jié)周圍炎加蜈蚣、葛根、麻黃、羌活、細(xì)辛、白芷、川芎、水蛭；
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎加雷公藤、蜈蚣、細(xì)辛、制川烏、制草烏、蜂房、羌活、獨(dú)活；
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎加威靈仙、地龍、姜黃、海風(fēng)藤、川牛膝、木瓜、路路通、虎杖、川木通；
心絞痛加川芎、赤芍、甘草、桃仁、紅花、降香、三七；
膽、腎絞痛加赤白芍、甘草、五靈脂、蒲黃、酒大黃、柴胡、枳實(shí)；
癌瘤痛甚者，加蜈蚣、全蝎、蜂房、白芷、細(xì)辛；
帶狀皰疹加赤白芍、甘草、酒大黃、龍膽草、柴胡、黃芩、蚤休、青黛、虎杖；
肋間神經(jīng)痛加柴胡、赤白芍、甘草、枳實(shí)、姜黃、蚤休、郁金；
頸椎病加葛根、白芷、羌活、水蛭、紅花、黃芪、川芎；
痛經(jīng)加茜草、益母草、澤蘭、香附、川芎。
根據(jù)痛證病因得不同，做如下加味
因寒者選加制川草烏、桂枝、制附片、麻黃、干姜、細(xì)辛等；
因熱者選加石膏、金銀花、姜黃、地龍、虎杖、黃柏、秦艽等；
因虛者選加黃芪、黨參、鹿角片、熟地黃等；
因?qū)嵳哌x加大黃、水蛭、土鱉蟲(chóng)、桃仁、芒硝等；
因痰者選加白芥子、皂莢、膽南星、萊菔子等；
因濕者選加蒼術(shù)、薏苡仁、草果仁、防己、海風(fēng)藤等；
因食積者選加山楂、雞內(nèi)金、萊菔子、酒大黃等；
因蟲(chóng)積者選加檳榔片、雷丸、烏梅等；
因結(jié)石者選加昆布、海藻、甘草、雞內(nèi)金、威靈仙等。
根據(jù)痛證痛位之別，一般做如下加味
頭痛者，選加川芎、白芷、葛根、羌活、全蝎、蜂房、地龍等；
胸痛者，選加全瓜蔞、薤白、川芎、降香、三七、紅花等；
胃脘痛者，選加柴胡、枳實(shí)、赤白芍、甘草、川芎、香附、延胡索、炒川楝子等；
脅肋痛者，選加柴胡、郁金、姜黃、赤白芍、香附、青皮等；
腹痛者，選廣木香、香附、川芎、延胡索、五靈脂、生蒲黃等；
腰痛者，選加杜仲、續(xù)斷、巴戟天、金毛狗脊等；
頸、脊、背痛者，選加葛根、蜂房、麻黃、細(xì)辛、羌活、白芷等；
上肢痛者，選加羌活、防風(fēng)、蜈蚣、麻黃等；
下肢痛者，選加川牛膝、威靈仙、木瓜、獨(dú)活、水蛭等。
根據(jù)痛證痛態(tài)得不同，再行加味
脹痛者，選加川芎、香附、柴胡、枳實(shí)、廣木香等；
刺痛者，選加紅花、桃仁、水蛭、三棱、莪術(shù)、土鱉蟲(chóng)、酒大黃等；
掣痛者，選加白芷、白芥子、細(xì)辛、蜈蚣、全蝎、蜂房等；
絞痛者，選加赤白芍、甘草、炒川楝子、延胡索、五靈脂、生蒲黃等；
牽引痛者，選加葛根、白芷、川芎、赤白芍等；
游走痛者，選加防風(fēng)、香附、地龍、白芷等；
隱痛者，選加黃芪、白術(shù)、桂枝、大棗、白芍等；
墜痛者，選加炒川楝子、桔梗、小茴香等；
跳痛者，選加蒲公英、紫花地丁、龍膽草、赤芍、虎杖、蚤休等。
名醫(yī)醫(yī)集
學(xué)習(xí)名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，提高臨證水平——
本書(shū)為“鄭氏三杰中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)叢書(shū)”之一，是對(duì)鄭家本老師多年臨床經(jīng)驗(yàn)得整理與總結(jié)。書(shū)中包括學(xué)術(shù)淵源、醫(yī)理心悟、臨證一得、經(jīng)驗(yàn)方藥、醫(yī)案實(shí)錄、薪火傳承等部分，文中語(yǔ)言精煉，總結(jié)精當(dāng)，可供臨證參考、學(xué)習(xí)。
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感謝部分內(nèi)容選自《鄭家本醫(yī)集》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，陳代斌 羅紅柳 鄭麗主編），蕞終解釋權(quán)歸原所有，由悅讀中醫(yī)推薦發(fā)表。封面及文中于攝圖網(wǎng)，感謝歸原所有。如有，請(qǐng)聯(lián)系刪除。未經(jīng)授權(quán)，請(qǐng)勿感謝！
