一位媽媽提問：

　　我發現孩子早晨起來經常會打噴嚏，有的時候連著打好幾個。只要孩子一打噴嚏，我們就趕緊加一件衣服，因為她的體質比較弱，很擔心她一打噴嚏就感冒了。是不是孩子一打噴嚏或者流點鼻涕就需要帶到醫院去看，我們大人平時在家怎么簡單判斷孩子是否生病了呢？

　　望、聞、問、切，我們叫做中醫四種診合參。

　　第壹，望，就是看。望是很重要的，望可以掌握50%的信息，所以像我們以前很多的名老中醫，患者在進門之后，一直坐到位置上之前，將近十幾秒鐘的時間，他就能掌握很多信息，因為望不僅包括臉色，眼神怎樣，耳朵怎樣，還有這個人的行為舉止，動作的快慢，通過望來判斷出這個人的性格，性格就能大體判斷出來代表內臟疾病的傾向。

　　第二，聞，就是聞氣味、聽聲音。

　　第三，問，就是問診。是3歲之前的小孩，他自我表達能力不是很充分，可能所答非所問，這就更需要前面的兩種診斷方式掌握得很準才行，所以古代把兒科叫啞科，就是小孩子不會說，你問不出來，只能通過觀察才能判斷出疾病特征。

　　第四，切，切診主要是把脈。另外一種切是按臟腑，來判斷人體是否有問題。

　　當然，這四點很可以，是醫生經過可以的學習和多年的臨床經驗才能做到的，父母平日在家雖然不會通過可以的望聞問切來判斷孩子是否病了，但可以有一些簡單的方法來做判斷。

　　小兒精神狀態與疾病

　　有的孩子雖然生病了，他精神很旺盛，雖然很難受，但過了那一陣之后，又非常興奮地玩，鬧、笑，這說明什么呢？孩子的特點就是生機旺盛，說明這種體質容易康復。

　　神是指小兒的精神狀態，色是指面部氣色。

　　凡精神振作、二目有神、表情活潑、面色紅潤、呼吸調勻、反應敏捷，均為氣血調和、神氣充沛的表現、是健康或病情輕淺之象。反之，若精神萎頓、二目無神、表情呆滯、面色晦暗、呼吸不勻、反應遲鈍，謂之無神，均為體弱有病之表現，或病情較重之象。若神識昏迷，譫語，則病情多屬危重。

　　看孩子的神色包括兩個方面：

　　第壹是望神。精神蕞重要的是從眼睛來看，就是望眼神。

　　第二就是望面色。面色不同所代表的疾病是不一樣的。

　　面色白就是受寒嗎？

　　中醫認為白屬肺經本色，面呈白色，多主寒證，虛證。因而有些人就誤認為面色白的都屬于受寒，但實際上面色白可見于多種情況。

　　面色白，浮腫為陽虛水泛，常見于陰水；面色慘白、四肢厥冷，多為陽氣暴脫，可見于脫證；面色無華、唇色淡白多為血虛，常可見于小兒貧血；外感初起、風寒束表，每見面色蒼白；面色乍白乍黃，多屬脾虛疳瀉。面色白胖而紅潤，精氣活潑，則不是病態。

　　天寒地凍，外觸風冷，面色可變為白色，一旦屋暖氣溫，面色即可紅潤光澤，這是人體適應自然的結果，不應作為病態對待。倘若小兒發熱不退，面色由紅潤突然轉白，多是脫癥（休克）的先兆，應盡早去醫院救治，正確區別病態的面色白還是正常的面色白是很重要的。

　　面色黃代表什么？

　　如果孩子的面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁。若面色萎黃、形體消瘦為脾胃功能失調，常見于疳證；面黃無華、臍周陣痛，夜間磨牙多為腸寄生蟲；面目色黃而鮮明，為濕熱內蘊之陽黃；面目黃而晦暗，為寒濕阻滯之陰黃；出生后不久出現的黃疸為胎黃，有生理性與病理性之分。

　　華夏人多用黃種人、面色淡黃而有光澤形容。如果出現明顯的變化，則要考慮是否屬于病態。

　　黃屬脾經本色，小兒脾常不足、谷少胃薄，脾胃病較多，故每易出現黃色。小兒面呈黃色，多屬脾虛有濕；面色萎黃、肌瘦腹脹，為疳積之證；面色黃而無華、伴見白斑，則多為腸道寄生蟲病；面目色黃而鮮明，為濕熱內滯之陽黃，可見于急性肝炎；面目色黃而晦暗，為寒濕阻滯的陰黃，常見于阻塞性黃疸等。

　　新生兒在初生1周內面目黃染，并在短時間內自行消退者為生理性黃疸，不屬病態；但如超過2周仍不消退，且逐漸加重，則屬病理性黃疸，要盡早治療。

　　熱證的特征：面色紅

　　如果孩子的面呈紅色，多為熱證。若面紅耳赤、咽痛，脈浮為風熱外感；午后顴紅潮熱、口唇紅赤為陰虛內熱、虛火上炎；若兩顴艷紅如妝、面白肢厥、冷汗淋漓為虛陽上越，是陽氣欲脫的危重證候。新生兒面色嫩紅，為正常膚色。

　　小兒面呈紅色，多屬熱證的特征，具有重要的臨床意義。

　　面紅耳赤、咽痛、脈浮，多是風熱外感，為感冒之中的表熱證；面目紅赤、兼口渴、煩躁、汗出、便秘等癥狀，則為里實熱證；午后顴紅、伴口唇櫻紅、潮熱、盜汗等癥狀，則為陰虛內熱，虛火上炎的虛熱證；面紅兼見皮疹，或如涂丹，為風熱夾毒，血分有熱。

　　面頰紅赤、唇紅口臭、肚腹熱，多為食積化熱；在疾病過程中，如見小兒面色?（huang，四聲）白、四肢厥冷、冷汗淋漓，而面色時而泛紅，為虛陽外越，陽氣欲絕的危證，與火熱證有本質的區別。

　　新生兒面色嫩紅，或小兒面色紅潤有光澤者，均屬正常膚色，不屬病態。熱證患兒，病發時癥急而較重，但如治療得當，多數是可以很快恢復健康的。

　　值得注意的青與黑

　　面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。若面色白中帶青，表情愁苦皺眉，多為里寒腹痛；面青而晦暗、神昏抽搐，常見于驚風和癲癇發作之時；面青唇紫、呼吸急促，為肺氣閉塞、氣血瘀阻。

　　面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。若面色青黑、手足逆冷多為陰寒里證；面色黑而晦暗，兼有腹痛嘔吐，可為藥物或食物中毒；面色青黑晦暗為腎氣衰竭，不論新病久病，皆屬危重。若小兒膚色黑紅潤澤，體強無病，是先天腎氣充沛的表現。

　　由于青與黑色，大多與危重病證有關，因此，要認真加以注意。

　　相面與識病

　　根據小兒面部不同部位出現的各種色澤變化，結合所屬臟腑來推斷病變的部位與性質，就是五部配五臟的望診方法。

　　五部指左腮、右腮、額上、鼻部、頦部。五部與五臟的關系及主病，蕞早見于《小兒藥證直訣·面上證》：“左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。”可供臨床參考。

　　如人中色黃多屬傷食吐瀉，色黑病重；

　　印堂煤黑色為中惡（指肢體厥冷、突然皆不知人）；

　　承漿色青為驚，色黃為吐；

　　山根色青為乳食積滯，或驚等等，也有一定臨床診斷意義。