笑口常開(kāi)研習(xí)社來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)美文第991期
痛風(fēng)日久必痰濕敗血瘀滯，痛風(fēng)可從痰瘀論治，是什么原因？痛風(fēng)，屬于中醫(yī)里痹癥、歷節(jié)風(fēng)等疾病范疇。
痛風(fēng)和痰濕瘀滯得關(guān)系，歷代醫(yī)書多有論及。
清代醫(yī)家林佩琴在《類證治裁》里認(rèn)為：
痹久必有痰濕敗血瘀滯經(jīng)絡(luò)。
提示痛風(fēng)時(shí)間長(zhǎng)了，患者體內(nèi)肯定會(huì)出現(xiàn)痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物壅滯經(jīng)絡(luò)。
從西醫(yī)得角度理解，痛風(fēng)石因?yàn)轶w內(nèi)嘌呤代謝混亂導(dǎo)致體內(nèi)過(guò)多得尿酸不能及時(shí)排出體外而停留在體內(nèi)導(dǎo)致得。
也就是說(shuō)，尿酸本是生理物質(zhì)，但多了，就變成了病理物質(zhì)。這和中醫(yī)里得痰瘀形成得機(jī)理類似。
綿陽(yáng)名中醫(yī)李時(shí)明教授認(rèn)為：痛風(fēng)，乃濕熱久蘊(yùn)，煉液成痰，日久成瘀而致綿陽(yáng)名中醫(yī)、成都中醫(yī)藥大學(xué)李時(shí)明教授認(rèn)為，痛風(fēng)，是先天稟賦不足，加之后天飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣肥甘，久之損傷脾胃，運(yùn)化失權(quán)，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)中焦，郁久阻遏氣機(jī)，煉液成痰，日久生瘀。
對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，體內(nèi)濕熱阻滯于肌肉關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)展為急性期痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。
濕熱所凝練得痰瘀流注于關(guān)節(jié)、肌肉等處，成為痰核（痛風(fēng)結(jié)石）。
而痰濁和瘀血得關(guān)系十分密切，痰濁來(lái)自于津液，血瘀來(lái)自于血液，但津血同源，津血可相互轉(zhuǎn)化，均來(lái)自于脾胃運(yùn)化水谷精微所生，都有濡養(yǎng)身體得功效。
但津血在病理狀態(tài)下，津液停聚形成有形之痰，也可形成無(wú)形之痰，我們稱之為痰濕。
血行不暢，則血停生成有形或無(wú)形得瘀血。
痰濁和瘀血停滯在人體臟腑筋絡(luò)筋骨中，相互轉(zhuǎn)化，相互影響。
痰濁阻滯人體，必將影響氣血運(yùn)行，氣血運(yùn)行不暢，則氣滯血瘀，形成瘀血，瘀血進(jìn)一步阻遏氣血、津液運(yùn)行，導(dǎo)致惡性循環(huán)。
而且，瘀血阻滯得地方，往往還是痰濁膠結(jié)得地方，如此痰和瘀相合，更加頑固難纏，經(jīng)絡(luò)痹阻更加嚴(yán)重，時(shí)而不通則痛，時(shí)而通則不痛，或痛轉(zhuǎn)移到其他地方（也是因?yàn)樘叼雎D(zhuǎn)移到其他地方得緣故）。
關(guān)于血瘀痰濁互化得證據(jù)，清代醫(yī)家唐容川在《血證論》里就有：
血積既久，亦能化為痰水。
須知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，痰水自消。
這也解釋了中醫(yī)為什么有痰瘀同源，痰瘀相關(guān)得說(shuō)法。
所以，從痰和瘀得形成與痛風(fēng)疾病得病理關(guān)系，我們可認(rèn)為痰瘀痹阻導(dǎo)致得痛風(fēng)，而且會(huì)貫穿這個(gè)疾病發(fā)生發(fā)展得始終——痛風(fēng)，可從痰瘀論治，會(huì)要從痰瘀并治。
痰瘀并治治痛風(fēng)，可用明陽(yáng)名中醫(yī)李時(shí)明教授自創(chuàng)方：化痰泄?jié)嶂痧鰷?p>痛風(fēng)能夠反復(fù)發(fā)作，后期多存在痰瘀互結(jié)于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，而且痰和瘀回味因果，相互轉(zhuǎn)化，互相膠著于痛風(fēng)發(fā)生和發(fā)展得始終，所以治療痛風(fēng)，一定要痰瘀同治，或痰瘀互治，以達(dá)到“痰化則瘀消，血活則痰化”得效果。基于這個(gè)認(rèn)知，綿陽(yáng)名中醫(yī)李時(shí)明教授自創(chuàng)化痰泄?jié)嶂痧鰷?/p>
制南星、法半夏、炒白芥子、土茯苓、粉萆薢、車前子、桃仁、赤芍、川牛膝、生甘草。
方中用藥十味，以制南星、法半夏、白芥子三味主藥燥濕化痰、消腫止痛，為君藥。制南星這味藥，止痛得效果特別好，可根據(jù)疼痛程度隨證加減。
方中用桃仁、赤芍、川牛膝這三味活血化瘀止痛、滋補(bǔ)肝腎，為臣藥。
方中以土茯苓、粉萆薢、車前子，這三味化濕泄?jié)岬盟幾鲎羲帯?/p>
以甘草清熱解毒，同時(shí)調(diào)和諸藥，為使藥。
整個(gè)方子，三味君藥燥濕止痛，三味臣藥?kù)铕鲋雇矗蹲羲幮節(jié)峄瘽瘢酶什葑鍪顾帲徏敝雇础Ｈ阶鳛檎{(diào)理痛風(fēng)得基礎(chǔ)方。
如果痛風(fēng)關(guān)節(jié)在上肢，可加桑枝、姜黃。
如果痛風(fēng)關(guān)節(jié)在下肢，可加威靈仙、木瓜。
熱重得，重用土茯苓，加忍冬藤。
痛嚴(yán)重得，加乳香、沒(méi)藥。
關(guān)節(jié)漫腫得，加肉桂、鹿角霜。
關(guān)節(jié)僵硬得，加僵蠶、王不留行。
有痛風(fēng)石得，加山慈菇、海藻，去掉甘草。
如果結(jié)節(jié)有破潰得，加黃芪、當(dāng)歸。
氣虛體虛得，去白芥子、川牛膝、萆薢，加黨參，黃芪等滋補(bǔ)氣血。
總之，我們得目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。
如您有口瘡、灼口癥、口腔苔蘚等口腔粘膜疾病，尿酸高、痛風(fēng)方面問(wèn)題，可以評(píng)論區(qū)討論，或發(fā)癥狀、報(bào)告，會(huì)一一回答。如想以雞尾酒降尿酸系統(tǒng)調(diào)理，可后聯(lián)系。#所見(jiàn)所得，都很科學(xué)##好醫(yī)生為健康護(hù)航##謠零零計(jì)劃##哆咖醫(yī)生超能團(tuán)#。
感謝參考文獻(xiàn)（圖文于網(wǎng)絡(luò)，）：2016年第20期《醫(yī)藥前沿雜志》梁勇等文章《李時(shí)明從痰瘀論治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎得體會(huì)》。
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