癌廣東汕尾的羅先生（化名）最近很苦惱，因為他“不小心”檢查出了癌癥。

一個月前他腰痛難忍，以為只是腰椎突出復發了，卻不想自己陷入了“無底深淵”——被檢查出肺部腫塊，并且已經往脊柱轉移了。

羅先生沒有咳嗽、咯血等癥狀，可是一發現就是癌癥轉移，讓他很不能理解。

從癌細胞到腫塊，大概需要多久？

我們都知道，早期癌癥甚少有明顯癥狀，多是到了中晚期才出現異常表現。在出現癌癥癥狀之前，癌細胞已經存在了相當長的時間。

一個癌細胞只有十億分之一克，若干零散的癌細胞是現在的儀器不能發現的，臨床上能夠發現的早期腫瘤一般已經達到1克重。也就是說，1克重的腫瘤是由10億個癌細胞所組成的。癌細胞和正常細胞都是倍數增長的，但正常細胞會凋亡，而癌細胞則只要能吸收營養，也不會被免疫系統殺滅，就會繼續存在下去。所以，只要癌細胞一個都不死，從1個癌細胞到10億個，需要經歷30次分裂。

晚期腫瘤重量一般是100克，約莫有1000億個癌細胞。還是以一個癌細胞都不死為前提，從1克的腫瘤到100克的腫瘤，只需要繁衍10代。所以，癌癥越到晚期，發展越快。

不過，不同類型的癌癥有著不同的發展速度。有的癌癥的發展非常緩慢，比如前列腺癌、多數甲狀腺癌、小淋巴細胞淋巴瘤、濾泡淋巴瘤等。不少人攜帶這些發展很慢的癌癥多年，直到晚期才發現。

在不干預的情況下，多數癌癥從早期到晚期只需要一年或者幾年時間，鮮有十幾年或幾十年的情況。

為什么有些癌癥發展很慢，卻轉移得很快？

癌癥發展到中期就會開始轉移。癌癥轉移，就是癌細胞離開了原來出現的部位——或稱原發病灶，通過血液、淋巴系統或者其他路徑，向其他部位擴散，并發展出新腫瘤。

癌癥的轉移和惡化速度往往與下面的因素有關：

1.壓力：澳大利亞莫納什大學對乳腺癌老鼠的試驗發現，壓力會讓癌癥擴散速度增加6倍。同時，研究者還指出，壓力也會讓癌癥治療難度加大。

2.溫度：還有研究者對比了在22℃和30℃里的老鼠癌細胞生長和擴散情況后發現，結腸癌、乳腺癌、胰腺癌、皮膚癌在較冷的環境里生長更迅速，擴散得更早。在較溫暖的環境里的老鼠，體內的T細胞分泌出更多抗癌物質，還可以更快地消滅癌細胞。

3.免疫力：癌細胞的擴散能力與患者的免疫力成反比。當人體免疫力低下時，癌細胞可能快速增殖下去，最終形成臨床可見的癌癥。

那么，癌細胞是怎么轉移的呢？

癌細胞的轉移有三個通道。一個是淋巴道轉移，這是最常見的癌癥轉移途徑。

上皮位置的癌細胞較容易出現淋巴轉移。淋巴組織和淋巴管分布全身，主要起到搜集組織間液形成的淋巴液，但這個功能也有利于癌細胞侵入。癌細胞在一定條件下進入淋巴管，在淋巴管內生存，并且被轉運到淋巴結后停留，形成淋巴結腫大轉移灶。之后，這里的癌細胞又可繼續轉移到遠處的其他淋巴結。

另一個通道是血道轉移，則通過血液循環擴散到全身的臟器，常出現在晚期癌癥或惡性程度比較高的癌癥上。大多數癌細胞會向周圍浸潤生長，然后穿透基底膜和血管壁進入血液循環中。不過，多數進入血管的癌細胞會被免疫系統所識別和殺死，只有少數會存活，并形成轉移灶。

還有一種轉移路徑稱為種植性轉移，常見于腹腔里的腫瘤。癌細胞不斷生長，突破所在臟器的漿膜后，癌細胞就會脫落到胸腔或者腹腔里，并散播到臨近臟器表面，在那里形成繼發癌結節。

預防腫瘤轉移，記住這4點

癌癥轉移之后，治療難度會增加很多。降低轉移的概率，應做到以下4點。

1.抓“早”

能及早發現轉移的癥狀和體征，早期診斷，早期治療。

2.定期復診預防復發

癌癥復發常出現在治療后的5年內，為了預防癌癥復發，初次治療后應堅持防止復發的復診。沒有根治的病人更要注意這點，一定要克服僥幸心態，把癌細胞消滅在萌芽中。

3.避免局部刺激

對于可能是惡性腫瘤的腫塊，應避免刺激。盡量不要觸摸、擠壓、熱敷、理療等，以免促進癌細胞脫落，加速轉移、擴散。

4.增強免疫力

免疫監視系統正常，可以使機體主動消滅或消除擴散的癌細胞，避免轉移灶形成。

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參考資料：

1. Understanding Advanced Cancer， metastatic Cancer， and Bone metastasis. Retrieved Dec 2 ，2019，

2. Science Surgery： ‘Why do some cancers metastasise， but others don’t？’.Retrieved Dec 2 ，2019

3 《癌癥是如何轉移的？應如何避免癌癥復發轉移？》.人民網.2018年7月28日

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