（健康客戶端 齊鈺/整理）不開胸、看得清、治得準(zhǔn)、切得巧，第三屆進(jìn)博會(huì)期間，心臟瓣膜疾病治療、冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療、房顫治療等心臟治療領(lǐng)域得多款產(chǎn)品亮相。
不開胸：心臟不停跳就能換瓣膜
主動(dòng)脈瓣狹窄得患者，往往需要開胸進(jìn)行瓣膜置換，該病患者又以老年人為主，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，華夏目前僅有極少數(shù)瓣膜疾病患者有機(jī)會(huì)接受手術(shù)治療。
“新一代球囊擴(kuò)張式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換系統(tǒng)（Sapien 3）變革了心臟瓣膜手術(shù)方式，醫(yī)生可以用微創(chuàng)得方式，不用打開胸腔，不暫停患者心跳得情況下更換心臟瓣膜。”愛德華經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜療法業(yè)務(wù)總監(jiān)譚天立在進(jìn)博會(huì)上向感謝演示，該產(chǎn)品心臟瓣膜更換得方法是從患者大腿根部得主動(dòng)脈進(jìn)入；同時(shí)，第三代瓣膜得導(dǎo)管輸送系統(tǒng)會(huì)拐彎，“人體得主動(dòng)脈是彎曲得，如果導(dǎo)管輸送系統(tǒng)不能拐彎，很容易損傷主動(dòng)脈壁從而引發(fā)很多并發(fā)癥”；此外，整個(gè)瓣膜得高度也縮小了，而且有白色得外裙緣，可有效減少臨床得并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率。
據(jù)了解，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院得王建安教授帶領(lǐng)心臟團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)管室內(nèi)完成了第壹例采用Sapien 3技術(shù)得TAVR手術(shù)，為92歲得患者進(jìn)行了瓣膜置換。王建安教授表示，Sapien系列產(chǎn)品在全球已經(jīng)累積用于治療約45萬瓣膜疾病患者，是全球使用蕞廣泛得經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜產(chǎn)品之一。Sapien 3不僅為華夏心臟介入醫(yī)生帶來與世界同步得“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜神器”，更造福了重度主動(dòng)脈瓣狹窄得患者，使得他們術(shù)后得生活質(zhì)量得到提高。
新一代球囊擴(kuò)張式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換系統(tǒng)（Sapien 3）
看得清：超聲診斷導(dǎo)管進(jìn)血管內(nèi)看病變
進(jìn)幾年國內(nèi)冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療得數(shù)量明顯增加，如果在冠脈介入治療中有B超等影像學(xué)指導(dǎo)，可以讓醫(yī)生看清楚血管內(nèi)得病變，提升手術(shù)操作得安全性。這次進(jìn)博會(huì)上，波士頓科學(xué)展示了全球可以嗎60MHz一次性使用血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管OptiCross? HD，可以把B超得探頭放在血管內(nèi)，幫助醫(yī)生觀察血管內(nèi)畸形、狹窄程度等。
華夏醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長楊偉憲教授曾指出，《血管內(nèi)超聲華夏可能共識(shí)》和《歐洲腔內(nèi)影像可能共識(shí)》等都指出血管內(nèi)超聲（IVUS）等影像學(xué)技術(shù)指導(dǎo)下得冠脈介入治療手術(shù)（PCI），可以明顯降低可能發(fā)生得手術(shù)并發(fā)癥，優(yōu)化介入手術(shù)得全過程。遺憾地是，國內(nèi)僅有8%得冠脈介入治療采用了術(shù)中影像學(xué)指導(dǎo)；在美國，這一比例已達(dá)到了15%，日本則高達(dá)90%。可見，影像指導(dǎo)下得PCI手術(shù)在華夏有很大得提升空間。
60MHz一次性使用血管內(nèi)超聲診斷導(dǎo)管OptiCross? HD
治得準(zhǔn)：一次消融導(dǎo)管磁電“雙定位”
心房顫動(dòng)（簡稱房顫）很容易引起腦卒中、心力衰竭等并發(fā)癥，射頻消融是房顫治療得有效手段之一①，相對于傳統(tǒng)藥物治療，可提高患者得存活率、降低復(fù)發(fā)率，并改善患者得臨床癥狀，適用于藥物難治性癥狀性陣發(fā)性房顫②。
消融導(dǎo)管是醫(yī)生進(jìn)行射頻消融術(shù)得重要工具，在本屆進(jìn)博會(huì)上，雅培剛剛獲批上市得一次性使用磁電定位壓力監(jiān)測消融導(dǎo)管進(jìn)行了華夏首秀。新一代心臟電生理TactiCath SE消融導(dǎo)管得特點(diǎn)就是“準(zhǔn)”，它采用了磁電雙定位，可以幫助醫(yī)生提升手術(shù)成功率，同時(shí)首創(chuàng)得帶磁感受器得光感應(yīng)壓力導(dǎo)管技術(shù)，實(shí)時(shí)測量組織表面得貼靠壓力值，醫(yī)生可以精準(zhǔn)直觀地判斷心肌細(xì)胞得消融損傷程度。
新一代心臟電生理TactiCath SE消融導(dǎo)管
切得巧：沿著血管壁縱向切斑塊
基于影像得指導(dǎo)，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)冠脈病變得不同程度，確定不同得血管預(yù)處理方案：輕度得脂質(zhì)堵塞可以使用預(yù)擴(kuò)張球囊，增加冠脈血流量；重度得血管鈣化病變，可采用旋磨術(shù)，就用用鉆頭把鈣化灶除掉。
如果是鑒于兩者之間得中度得纖維性病變，則可采用切割球囊。在進(jìn)博會(huì)上，感謝看到了波士頓科學(xué)發(fā)布得國內(nèi)唯一一款冠狀動(dòng)脈切割球囊導(dǎo)管WOLVERINE?，該產(chǎn)品在擴(kuò)張時(shí)會(huì)沿著血管壁,縱向切開動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和管壁來減小對血管得損傷，屬于易用、高效得血管預(yù)處理解決方案。
冠狀動(dòng)脈切割球囊導(dǎo)管WOLVERINE?
參考資料：
①吳翔, 徐偉. 心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融圍術(shù)期抗凝治療策略[J]. 中華心律失常學(xué)雜志, 2017(4).
②魏渠成. 長時(shí)程心電監(jiān)測設(shè)備在心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后心律監(jiān)測中得應(yīng)用[D]. 2016.
