開欄語：

脾胃為后天之本，氣血生化之源，故內傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起著重要作用。

廣東省中醫(yī)院脾胃病科張北平主任醫(yī)師及消化道早癌中西醫(yī)結合防治團隊將通過本專欄將定期推送消化疾病得養(yǎng)生保健及中西醫(yī)防治知識，為您得消化健康保駕護航！歡迎持續(xù)。

小李和小張都是貨車司機，他們工作不分晝夜，忙起來經常連飯都忘了吃。這幾天，小張得胃難受得厲害，又脹又痛。小李看到小張那么難受，連忙送他到醫(yī)院就診。

門診醫(yī)生詳細詢問病情后，告訴小張：“您得胃痛考慮與平時飲食不規(guī)律相關，需要完善胃腸鏡檢查明確病情。”小張點了點頭便答應了。小李在旁邊聽到之后，想到自己平時也沒按時吃飯，也想做個胃腸鏡看看有沒有出現什么毛病。

于是，兩人相約一起完善了內鏡檢查，并拿上報告單復診。醫(yī)生跟小張說：“您這是輕度得慢性萎縮性胃炎，伴有腸上皮化生，需要規(guī)律飲食，配合中藥治療，需要每2-3年得時間復查胃鏡；腸道方面，在直腸長了一個增生性得息肉，過2-3年再復查一次腸鏡都可以，不用太擔心。”

醫(yī)生又拿起小李得報告單仔細看了看，說：“您這個也是慢性萎縮性胃炎，但是萎縮得范圍較廣，病理也提示重度萎縮，建議您每1-2年復查胃鏡；腸鏡方面，幫您切了一個息肉，病理提示是無蒂鋸齒狀腺瘤，1-2年后要復查腸鏡。”

小李疑惑了，明明都是萎縮性胃炎，腸子長息肉，我都沒有不舒服，怎么要復查得比小張更密切？”

醫(yī)生耐心解釋說：“因為病情得嚴重程度不同，間隔時間也會不一樣。”

北平說

慢性萎縮性胃炎多久復查胃鏡？

胃癌是起源于胃黏膜上皮細胞得常見得消化系統腫瘤，嚴重威脅著人類得生命健康，但胃癌得發(fā)生發(fā)展也需要經歷一段漫長得演變過程，主要經過以下幾個病變階段：正常胃黏膜→慢性非萎縮性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→上皮內瘤變→胃癌，病理程度越高，發(fā)生癌變得風險就越大。其中胃黏膜萎縮與腸上皮化生屬胃癌得癌前狀態(tài)，上皮內瘤變則是胃癌得癌前病變，二者均有胃癌得發(fā)生風險。

醫(yī)生在進行常規(guī)胃鏡檢查時，如果發(fā)現胃黏膜存在異常，則需鉗取異常得胃黏膜組織進行病理學檢測，而病理學檢測結果，是我們診斷、治療和制定胃鏡隨訪時間得金標準。這也就是為什么同樣是慢性胃炎得患者，醫(yī)生會給出不同胃鏡復查時間得原因。

隨訪時間參照《華夏胃黏膜癌前狀態(tài)和癌前病變得處理策略可能共識（2020）》

結直腸息肉多久復查一次腸鏡？

結直腸息肉是從盲腸到直腸腸道黏膜上所有隆起性得病變得總稱，通俗得講，就是腸道上長了肉疙瘩。這些“肉疙瘩”分為非腫瘤性與腺瘤性息肉。非腫瘤性息肉一般不會發(fā)生癌變，主要包括幼年性息肉與炎性息肉。而腺瘤性息肉是公認得腸癌得癌前病變，主要包括：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤。目前醫(yī)學上認為從腺瘤發(fā)展成腸癌，需要10年以上得發(fā)展期。這也就是說，盡早完善腸鏡篩查，及時切除腸息肉，可有效減少腸癌得發(fā)生。

結直腸息肉得診斷、治療及腸鏡隨訪時間同樣需要結合病理學檢測結果。

以下是各項結直腸息肉病理結果所對應得腸鏡復查時間：

隨訪時間參照《華夏早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南（2014，北京）》

溫馨提示：

盡管胃腸道黏膜癌前病變存在癌變得可能，但發(fā)生率較低或時間較長，所以我們應該及時完善胃腸鏡檢查，如果存在相關胃腸道黏膜得病變，應及時行內鏡下治療，根據病理結果，只需要定期復查，通過中西醫(yī)結合治療，就有可能大幅度延緩疾病得發(fā)展，減少消化道腫瘤得發(fā)生。

【可能簡介】

張北平，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士研究生導師。廣東省中醫(yī)院(廣州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院)脾胃病大科副主任，第三批華夏老中醫(yī)藥可能吉良晨教授學術繼承人，日本北里大學病院研修醫(yī)，第六批China千百十人才高校培養(yǎng)對象，廣東省首批杰出青年醫(yī)學人才，廣東省第二批優(yōu)秀中醫(yī)人才，入選第8批第9批嶺南名醫(yī)錄，2017首批胡潤平安華夏好醫(yī)生。

華夏中西醫(yī)結合學會消化內鏡學可以委員會大腸早癌可能委員會主任委員；

廣東省中醫(yī)藥學會消化道腫瘤防治可以委員會主任委員；

廣東省保健協會脾胃健康分會主任委員；

擅長：胃腸、食管早期腫瘤及癌前病變、膽胰疾病得內鏡下診斷與中西醫(yī)結合治療；各種消化道梗阻得內鏡下治療；炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎及克羅恩病）得中西醫(yī)結合診治。

廣東省中醫(yī)院脾胃病科介紹

廣東省中醫(yī)院脾胃病科是China中醫(yī)藥管理局十一五中醫(yī)重點專科，廣東省中醫(yī)藥管理局重點專科，China結直腸息肉管理項目分中心、China膠囊內鏡研究中心臨床培訓基地、China幽門螺桿菌分子診斷中心廣州分中心。牽頭成立華夏中西醫(yī)結合學會消化內鏡學可以委員會大腸早癌可能委員會、廣東省中醫(yī)藥學會消化病可以委員會、廣東省中西醫(yī)結合學會消化內鏡可以委員會、廣東省中醫(yī)藥學會消化道腫瘤防治可以委員會、嶺南中醫(yī)消化內鏡醫(yī)療聯盟及嶺南（華南）中西醫(yī)結合診治幽門螺桿菌相關胃病學術聯盟。

在學術帶頭人余紹源、羅云堅及黃穗平三位教授指導下，在學科帶頭人、脾胃病暨消化內鏡中心大科副主任張北平引領下，大德路總院脾胃病科主任張海燕、二沙島醫(yī)院脾胃病科主任王靜、芳村醫(yī)院脾胃病科主任陳延及大學城醫(yī)院脾胃病科主任劉添文帶領團隊，繼往開來，攜團隊銳意進取，始終堅持一手中醫(yī)，一手內鏡，醫(yī)鏡融合，致力于采用中西醫(yī)結合方法防治消化道早癌以及炎癌轉化疾病如慢性萎縮性胃炎、結直腸腺瘤、炎癥性腸病，膽胰疾病等，尤擅長消化內鏡下3E技術（ESD、ERCP、EUS）等各種手術治療及術后中醫(yī)藥促進康復，取得良好得臨床療效，深受患者歡迎。

供稿：廣東省中醫(yī)院脾胃病科 趙舷宏、莫彥

執(zhí)行感謝：何明坤

審核校對：莊映格

：宋莉萍