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做一次腸鏡,能管5年還是10年?多少歲開(kāi)始做

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-09-13 20:32:35    作者:企資小編    瀏覽次數(shù):64
導(dǎo)讀

在“2019世界物聯(lián)網(wǎng)大會(huì)—智慧健康發(fā)展峰會(huì)”上,中國(guó)工程院院士李兆申教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò)這樣一句話:45歲之前一定要做一次腸鏡,可以管你五年、十年沒(méi)問(wèn)題,你不會(huì)得結(jié)直腸癌。此話一出,壯了很多人的膽。但也有人對(duì)此抱

在“2019世界物聯(lián)網(wǎng)大會(huì)—智慧健康發(fā)展峰會(huì)”上,中國(guó)工程院院士李兆申教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò)這樣一句話:45歲之前一定要做一次腸鏡,可以管你五年、十年沒(méi)問(wèn)題,你不會(huì)得結(jié)直腸癌。

此話一出,壯了很多人的膽。但也有人對(duì)此抱有懷疑:一個(gè)小小的腸鏡,就能預(yù)防直腸癌,這不是忽悠人嘛?實(shí)情到底如何?

一、第一次做腸鏡,就查出癌癥

張阿姨,今年61歲,是一名退休的小學(xué)老師。數(shù)月前她發(fā)現(xiàn)自己大便稀溏、不成形,還總是粘在便池壁上不容易沖走。但除此之外,也沒(méi)有什么不適。

剛巧鄰居說(shuō)樓下那家賣保健品的可以免費(fèi)問(wèn)診,讓張阿姨去把把脈。“老中醫(yī)”看了看張阿姨的情況,說(shuō)她是“濕氣重”,于是哄著她買(mǎi)了數(shù)萬(wàn)元的保健品。

誰(shuí)知,3個(gè)月過(guò)去了,張阿姨的“濕氣”不減反增,大便次數(shù)越來(lái)越多,還總有解不凈的感覺(jué)。兒子了解情況后,勸老太太去正規(guī)醫(yī)院檢查一次,老太太固執(zhí)得很,死活不去。

可是幾天前,張阿姨發(fā)現(xiàn)自己大便還帶了血,吃了幾天痔瘡藥也不見(jiàn)效,只好妥協(xié),跟著兒子來(lái)醫(yī)院查看。

接診醫(yī)生了解詳細(xì)過(guò)程后,強(qiáng)烈建議張阿姨立即做腸鏡檢查,檢查后發(fā)現(xiàn):直腸距肛7-10cm處,可見(jiàn)直徑約5cm的環(huán)周占位性病灶,內(nèi)鏡診斷為直腸癌。

二、腸鏡:是檢測(cè)腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”

大腸癌早期癥狀不明顯,像張阿姨這種,僅有大便不成形已經(jīng)算是較為明顯的癥狀,有不少患者,若不是通過(guò)檢查,日常沒(méi)任何異常。

腸癌的誤診率非常高,由于早期的便血、便秘等癥狀與痔瘡、肛裂、腸炎等非常相似,不足以引起患者及醫(yī)生重視,導(dǎo)致誤診率可達(dá)41.5%,其中青年人結(jié)腸癌的誤(漏)診率高達(dá)72.8%-80%。

而想要解決這一弊端,腸鏡檢查是最科學(xué)的方法。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院韓澤龍醫(yī)師曾在在丁香公開(kāi)課分享腸鏡插入技巧:

1、直腸通過(guò)技巧

一般進(jìn)入直腸后,先吸引殘余的腸液,然后通過(guò)不斷右旋的方法進(jìn)鏡,盡量少推鏡。

2.乙狀結(jié)腸通過(guò)技巧

乙狀結(jié)腸自由度最大,也是腸鏡插入的難點(diǎn),不同類型的結(jié)腸需要采取不同的技巧,如A型長(zhǎng)度短,可通過(guò)不斷右旋達(dá)到;B型左側(cè)不容易展開(kāi),則需要配合抽吸腸管內(nèi)空氣從而抵入頂部。

3、降乙交界通過(guò)技巧

通過(guò)乙狀結(jié)腸后,右旋進(jìn)鏡,到達(dá)降乙交界,小幅度推鏡/滑鏡,越過(guò)降乙交界,右旋180度回拉取直。

腸鏡不僅是檢查腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”,近些年來(lái),高發(fā)的腸息肉也可以通過(guò)腸鏡檢查出來(lái)。腸鏡檢查還可適用于大腸息肉;大腸炎癥性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎;慢性結(jié)腸炎等。

三、45歲做一次腸鏡,可以管5年、10年?

對(duì)腸鏡有個(gè)基本的了解后,現(xiàn)在我們來(lái)論證一下開(kāi)頭醫(yī)生說(shuō)的話:45歲做一次腸鏡,真的可以管5-10年?

首先,為什么是45歲?而不是30歲,50歲。

李兆申教授特別提醒45歲進(jìn)行一次腸鏡檢查,為什么要強(qiáng)調(diào)這個(gè)年齡呢?原來(lái)經(jīng)統(tǒng)計(jì),大腸癌的高發(fā)年齡在55歲以后,而腸息肉演變?yōu)榘┑臅r(shí)間大約需要5—15年,也就是說(shuō)按高發(fā)平均年齡來(lái)算55-15=40歲,40歲左右,如果通過(guò)腸鏡檢查出息肉,也可以有效將其切除,或定期監(jiān)視。

上海市抗癌協(xié)會(huì)發(fā)布的《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》建議,無(wú)論男女,45歲開(kāi)始要做一次腸鏡檢查,每10年復(fù)查一次,直至75歲。

所以說(shuō),45歲之前一次腸鏡檢查,可保5年、10年。如果是高危人群,建議提早到40歲做腸鏡。

其次,為什么是腸鏡?其他檢查行不行?

在我國(guó),不少人提起腸鏡第一反應(yīng)是恐懼,由于鏡子要從肛門(mén)進(jìn)入腸腔,很多人也因此感到害羞、恐懼,緊接著就是由內(nèi)而外的拒絕。腸癌篩查,非做腸鏡不可嗎?

四川大學(xué)華西第四醫(yī)院 肖麗娜醫(yī)生表示,由于結(jié)腸鏡對(duì)腸道觀察的直觀性,同時(shí)可以進(jìn)行腸道下病變的活檢、治療。因此,相比于腹部CT、大便隱血等篩查方法,腸鏡能更早地發(fā)現(xiàn)病變,將腫瘤扼殺于“襁褓”之中,因此腸鏡檢查仍是整個(gè)結(jié)直腸癌篩查流程的核心環(huán)節(jié)。

四、腸鏡到底有多痛苦?

對(duì)于腸鏡檢查,大多數(shù)人抗拒的原因正是因?yàn)樘茏锪耍行┤松踔谅勚儭F鋵?shí)隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,腸鏡已經(jīng)發(fā)展出無(wú)痛腸鏡。

無(wú)痛腸鏡通過(guò)注射麻醉鎮(zhèn)靜藥物,使患者在數(shù)秒內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài),全身放松后再進(jìn)行檢查,檢查過(guò)程中,患者沒(méi)有任何感覺(jué)。藥物也會(huì)隨著代謝,檢查結(jié)束后,無(wú)明顯不適。

正如很多過(guò)來(lái)人切身的感受:在睡夢(mèng)中就輕松完成了腸鏡檢查,再也不用擔(dān)心普通腸鏡帶來(lái)的恐懼和痛苦。

參考資料:

[1]《掌握這些技巧,輕松搞定腸鏡操作》.消化時(shí)間. 2020-10-21

[2]《它是醫(yī)生眼中的“傻子癌”,做一次腸鏡居然能管10年!這5類人群更要做》.四川名醫(yī).2020-11-12

[3]《一次腸鏡,管你五年、十年沒(méi)問(wèn)題!——腸鏡檢查真有這么厲害嗎?》.醫(yī)學(xué)博士薈.2021-08-04

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